BLEPHAROPLASTIE
Synonymes : Chirurgie des paupières, plastie de paupière.
Définition
Les yeux, qui sont l’élément le plus expressif de notre visage, traduisent notre état d’âme et notre humeur.
Malheureusement, c’est à ce niveau que se marquent les signes de la fatigue et du vieillissement. Toute atteinte des paupières (plissement, chute, poches, rides…) contribue à donner au regard un air de fatigué, triste ou vieux qui est mal ressenti par la personne qui en souffre.
Ces disgrâces peuvent se marquer au niveau des paupières supérieures, inférieures ou les quatre à la fois.
Elles sont de trois types principaux :
◦ Excès de peau de la paupière supérieure qui est tombante et lourde (peut aller jusqu’à entraver la vision).
◦ Affaissement de la paupière inférieure qui se relâche.
◦ Poches de graisse (au niveau des quatre paupières) qui leur confère un aspect bouffi.
La blépharoplastie peut être effectuée seule ou en association avec d’autres interventions sur le visage (lifting…).
Les yeux, qui sont l’élément le plus expressif de notre visage, traduisent notre état d’âme et notre humeur.
Malheureusement, c’est à ce niveau que se marquent les signes de la fatigue et du vieillissement. Toute atteinte des paupières (plissement, chute, poches, rides…) contribue à donner au regard un air de fatigué, triste ou vieux qui est mal ressenti par la personne qui en souffre.
Ces disgrâces peuvent se marquer au niveau des paupières supérieures, inférieures ou les quatre à la fois.
Elles sont de trois types principaux :
◦ Excès de peau de la paupière supérieure qui est tombante et lourde (peut aller jusqu’à entraver la vision).
◦ Affaissement de la paupière inférieure qui se relâche.
◦ Poches de graisse (au niveau des quatre paupières) qui leur confère un aspect bouffi.
La blépharoplastie peut être effectuée seule ou en association avec d’autres interventions sur le visage (lifting…).
Indications
Les indications de la blépharoplastie sont multiples :
◦ Excès de peau de la paupière supérieure
◦ Relâchement de la peau de la paupière inférieure
◦ Présence de « poches » graisseuses au niveau des paupières supérieures ou inférieures.
Les indications de la blépharoplastie sont multiples :
◦ Excès de peau de la paupière supérieure
◦ Relâchement de la peau de la paupière inférieure
◦ Présence de « poches » graisseuses au niveau des paupières supérieures ou inférieures.
Contre-indications
◦ Demande irréaliste
◦ Problème ophtalmique sérieux
◦ Problème de santé important
◦ Demande irréaliste
◦ Problème ophtalmique sérieux
◦ Problème de santé important
Objectif
La blépharoplastie a pour but de corriger les disgrâces présentes au niveau des paupières (dues au vieillissement ou à l’hérédité) et de corriger l’aspect fatigué du regard.
La blépharoplastie a pour but de corriger les disgrâces présentes au niveau des paupières (dues au vieillissement ou à l’hérédité) et de corriger l’aspect fatigué du regard.
Principe
La blépharoplastie consiste à éliminer les excès de peau, de muscle et les protrusions graisseuses au niveau des paupières sans en rien modifier la fonction de celles-ci.
Dans les cas les plus avancés, une amélioration de la vision peut même être observée (si les excès de peau entravaient celle-ci).
La quantité de peau et de graisse en excès est évaluée avant la chirurgie
La blépharoplastie consiste à éliminer les excès de peau, de muscle et les protrusions graisseuses au niveau des paupières sans en rien modifier la fonction de celles-ci.
Dans les cas les plus avancés, une amélioration de la vision peut même être observée (si les excès de peau entravaient celle-ci).
La quantité de peau et de graisse en excès est évaluée avant la chirurgie
Cette figure illustre un exemple de dessin de résection au niveau de la paupière supérieure
Les cicatrices sont placées de manière à être imperceptibles.
Cette intervention se pratique aussi bien chez la femme que chez l’homme, couramment dès la quarantaine mais aussi parfois beaucoup plus tôt (quand les disgrâces sont le fait de facteurs héréditaires).
Cette chirurgie n’empêche pas le regard de poursuivre son vieillissement par la suite, elle corrige les défauts déjà présents mais n ‘élimine pas la possibilité qu’il en apparaisse d’autres avec le temps.
L’affaissement du front, la chute du sourcil, les rides du « lion » entre les sourcils, les rides de « la patte d’oie » au coin des yeux, les cernes, les yeux tristes (coins tombants) ne sont pas corrigés par la blépharoplastie classique seule. D’autres gestes peuvent être proposés pour solutionner spécifiquement ces problèmes (seuls ou associés à la blépharoplastie). La blépharoplastie seule ne rajeunit pas le visage, elle permet d’éclairer le regard.
Cette intervention se pratique aussi bien chez la femme que chez l’homme, couramment dès la quarantaine mais aussi parfois beaucoup plus tôt (quand les disgrâces sont le fait de facteurs héréditaires).
Cette chirurgie n’empêche pas le regard de poursuivre son vieillissement par la suite, elle corrige les défauts déjà présents mais n ‘élimine pas la possibilité qu’il en apparaisse d’autres avec le temps.
L’affaissement du front, la chute du sourcil, les rides du « lion » entre les sourcils, les rides de « la patte d’oie » au coin des yeux, les cernes, les yeux tristes (coins tombants) ne sont pas corrigés par la blépharoplastie classique seule. D’autres gestes peuvent être proposés pour solutionner spécifiquement ces problèmes (seuls ou associés à la blépharoplastie). La blépharoplastie seule ne rajeunit pas le visage, elle permet d’éclairer le regard.
Avant l'intervention
Les disgrâces à traiter, le nombre et l’emplacement des cicatrices seront discutés en consultation, de même que d’éventuels gestes associés pour corriger d’autres types de problèmes.
Un bilan préopératoire habituel est réalisé en fonction de l’état de santé, de l’âge du patient ainsi que du type d’anesthésie sélectionné.
Un examen ophtalmologique sera le plus souvent prescrit afin de dépister une éventuelle pathologie oculaire.
Aucune médication à base d’aspirine ne sera consommée dans les dix jours précédant la chirurgie.
La consommation de tabac (ou de substituts) sera idéalement stoppée un mois avant la chirurgie.
Les disgrâces à traiter, le nombre et l’emplacement des cicatrices seront discutés en consultation, de même que d’éventuels gestes associés pour corriger d’autres types de problèmes.
Un bilan préopératoire habituel est réalisé en fonction de l’état de santé, de l’âge du patient ainsi que du type d’anesthésie sélectionné.
Un examen ophtalmologique sera le plus souvent prescrit afin de dépister une éventuelle pathologie oculaire.
Aucune médication à base d’aspirine ne sera consommée dans les dix jours précédant la chirurgie.
La consommation de tabac (ou de substituts) sera idéalement stoppée un mois avant la chirurgie.
Anesthésie
L’intervention peut se dérouler sous anesthésie locale, sédation ou anesthésie générale selon le choix du patient et du chirurgien.
L’intervention peut se dérouler sous anesthésie locale, sédation ou anesthésie générale selon le choix du patient et du chirurgien.
L'intervention
La technique est adaptée à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats.
Il existe des principes de base communs :
◦ Les incisions des paupières supérieures sont situées au niveau de « pli » naturel, entre la partie mobile et la partie fixe de la paupière.
◦ Les incisions de la paupière inférieure sont situées sous les cils et peuvent se prolonger de quelques millimètres en dehors.
◦ La peau et le muscle en excès sont éliminés.
◦ Les poches de graisse sont visualisées et l’excès en est éliminé.
◦ Les cicatrices sont suturées avec des fils très fins (résorbables ou non).
◦ En fin d’intervention aucun pansement définitif n’est mis en place. Des lunettes de glace, des sparadraps de soutien, des collyres sont parfois appliqués.
La technique est adaptée à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats.
Il existe des principes de base communs :
◦ Les incisions des paupières supérieures sont situées au niveau de « pli » naturel, entre la partie mobile et la partie fixe de la paupière.
◦ Les incisions de la paupière inférieure sont situées sous les cils et peuvent se prolonger de quelques millimètres en dehors.
◦ La peau et le muscle en excès sont éliminés.
◦ Les poches de graisse sont visualisées et l’excès en est éliminé.
◦ Les cicatrices sont suturées avec des fils très fins (résorbables ou non).
◦ En fin d’intervention aucun pansement définitif n’est mis en place. Des lunettes de glace, des sparadraps de soutien, des collyres sont parfois appliqués.
Après l'intervention
L’intervention n ‘est normalement pas douloureuse, tout au plus est ressenti un certain inconfort avec une sensation de gonflement des paupières, une irritation des yeux et parfois une vision légèrement trouble pendant quelques heures.
Un larmoiement est possible pendant quelques jours après une chirurgie des paupières inférieures.
L’intervention n ‘est normalement pas douloureuse, tout au plus est ressenti un certain inconfort avec une sensation de gonflement des paupières, une irritation des yeux et parfois une vision légèrement trouble pendant quelques heures.
Un larmoiement est possible pendant quelques jours après une chirurgie des paupières inférieures.
tracé de cicatrices
Les premiers jours, il faut éviter les efforts violents.
Un gonflement (œdème) et des ecchymoses apparaissent après la chirurgie, leur importance et leur durée varient d’un individu à l’autre.
On observe parfois une difficulté transitoire à fermer l’œil complètement.
Si les fils sont non-résorbables, ils seront enlevés rapidement (trois à six jours).
Il n’y a habituellement aucun système de pansement à appliquer.
Il n’est pas indispensable de prévoir un arrêt de travail (si ce n’est pour éviter les contacts sociaux pendant que les ecchymoses sont visibles).
Les ecchymoses et l’œdème se résorbent dans un délai de sept à vingt jours après la chirurgie.
Les cicatrices, comme toute cicatrice, passent par un stade de rougeur et seront le siège de démangeaisons et de picotement. Elles deviennent progressivement souples, blanches et indolores dans le premier mois suivant la chirurgie.
Le maquillage des cicatrices est en général autorisé à partir du septième jour.
La durée d’hospitalisation varie en fonction des habitudes du chirurgien et du type d’anesthésie, elle s’étend de zéro à deux jours.
Un gonflement (œdème) et des ecchymoses apparaissent après la chirurgie, leur importance et leur durée varient d’un individu à l’autre.
On observe parfois une difficulté transitoire à fermer l’œil complètement.
Si les fils sont non-résorbables, ils seront enlevés rapidement (trois à six jours).
Il n’y a habituellement aucun système de pansement à appliquer.
Il n’est pas indispensable de prévoir un arrêt de travail (si ce n’est pour éviter les contacts sociaux pendant que les ecchymoses sont visibles).
Les ecchymoses et l’œdème se résorbent dans un délai de sept à vingt jours après la chirurgie.
Les cicatrices, comme toute cicatrice, passent par un stade de rougeur et seront le siège de démangeaisons et de picotement. Elles deviennent progressivement souples, blanches et indolores dans le premier mois suivant la chirurgie.
Le maquillage des cicatrices est en général autorisé à partir du septième jour.
La durée d’hospitalisation varie en fonction des habitudes du chirurgien et du type d’anesthésie, elle s’étend de zéro à deux jours.
Le résultat
Il ne peut être jugé qu’à partir d’un délai de un mois environ après la chirurgie. La blépharoplastie aura permis de corriger les stigmates disgracieuses présentes au niveau des paupières de façon durable. L’ablation des « poches » graisseuses est en règle générale définitive. La peau, par contre, continue de vieillir et la laxité peut à la longue reproduire le plissement des paupières.
Il ne peut être jugé qu’à partir d’un délai de un mois environ après la chirurgie. La blépharoplastie aura permis de corriger les stigmates disgracieuses présentes au niveau des paupières de façon durable. L’ablation des « poches » graisseuses est en règle générale définitive. La peau, par contre, continue de vieillir et la laxité peut à la longue reproduire le plissement des paupières.
Les imperfections de résultat
Il n’est pas impossible que des imperfections locales soient observées.
◦ Les cicatrices : peuvent parfois être trop visibles, adhérentes voire asymétriques.
◦ Il peut exister une insuffisance de correction (il reste de la peau ou de la graisse en excès) au niveau des zones traitées. Ces insuffisances sont aisées à corriger.
◦ Il peut exister un excès de correction (il manque de peau, ce qui entraîne une rétraction de la paupière inférieure. Il manque de graisse, ce qui entraîne un œil creux) au niveau des zones traitées. Ces excès sont plus difficiles à corriger.
◦ Il peut persister une asymétrie de résultat entre les deux yeux.
Ces imperfections de résultat peuvent faire l’objet de corrections (retouches) si cela est jugé nécessaire.
Il n’est pas impossible que des imperfections locales soient observées.
◦ Les cicatrices : peuvent parfois être trop visibles, adhérentes voire asymétriques.
◦ Il peut exister une insuffisance de correction (il reste de la peau ou de la graisse en excès) au niveau des zones traitées. Ces insuffisances sont aisées à corriger.
◦ Il peut exister un excès de correction (il manque de peau, ce qui entraîne une rétraction de la paupière inférieure. Il manque de graisse, ce qui entraîne un œil creux) au niveau des zones traitées. Ces excès sont plus difficiles à corriger.
◦ Il peut persister une asymétrie de résultat entre les deux yeux.
Ces imperfections de résultat peuvent faire l’objet de corrections (retouches) si cela est jugé nécessaire.
Les complications envisageables
Hématome
Infection (très rare)
Retard de cicatrisation (très rare)
Kystes le long de la cicatrice
Lésions de la surface oculaire
Trouble de la sécrétion des larmes (le plus souvent transitoires)
Ptôsis (difficulté à ouvrir complètement la paupière supérieure)
Lagophtalmie (impossibilité de fermer complètement la paupière supérieure).
Ectropion (rétraction de la paupière inférieure) (rare).
Diplopie (vision double) (exceptionnel)
Cécité (perte de la vision) (exceptionnel)
Remarque : les complications les plus graves citées ici (celles qui entravent la fonction visuelle de façon permanente) n’ont été décrites que de manière anecdotique et exceptionnelle dans la littérature scientifique.
Hématome
Infection (très rare)
Retard de cicatrisation (très rare)
Kystes le long de la cicatrice
Lésions de la surface oculaire
Trouble de la sécrétion des larmes (le plus souvent transitoires)
Ptôsis (difficulté à ouvrir complètement la paupière supérieure)
Lagophtalmie (impossibilité de fermer complètement la paupière supérieure).
Ectropion (rétraction de la paupière inférieure) (rare).
Diplopie (vision double) (exceptionnel)
Cécité (perte de la vision) (exceptionnel)
Remarque : les complications les plus graves citées ici (celles qui entravent la fonction visuelle de façon permanente) n’ont été décrites que de manière anecdotique et exceptionnelle dans la littérature scientifique.
EN BREF : BLEPHAROPLASTIE
But
◦ Eliminer les excès de peau, de muscle et de graisse au niveau des paupières supérieures et inférieures.
Anesthésie
◦ Locale, sédation ou générale
Hospitalisation
◦ 0 à 2 jours après la chirurgie
Contraintes
◦ Arrêt de travail variable en fonction des préférences du patient.
Complications
◦ Hématome
◦ Infection
◦ Retard de cicatrisation
◦ Kystes le long de la cicatrice
◦ Lésions de la surface oculaire
◦ Trouble de la sécrétion des larmes
◦ Ptôsis
◦ Lagophtalmie
◦ Ectropion
◦ Diplopie
◦ Cécité
◦ Infection
◦ Retard de cicatrisation
◦ Kystes le long de la cicatrice
◦ Lésions de la surface oculaire
◦ Trouble de la sécrétion des larmes
◦ Ptôsis
◦ Lagophtalmie
◦ Ectropion
◦ Diplopie
◦ Cécité
Source : Société Française de Chirurgie Plastique