MASTOPEXIE
Synonymes : Lifting des seins, remontée du sein, correction de la ptôse.
Indications
L’indication de la mastopexie est un affaissement du sein qui est trop bas et déshabité (vidé) dans sa partie supérieure.
L’indication de la mastopexie est un affaissement du sein qui est trop bas et déshabité (vidé) dans sa partie supérieure.
La mastopexie est l’intervention chirurgicale qui vise à corriger cette disgrâce. Le résultat obtenu n’est pas éternel, le sein continue à vieillir après la chirurgie et il n’est pas impossible que la ptose récidive au bout de plusieurs années.
Avant l'intervention
La position du sein, sa forme, le nombre et l’emplacement des cicatrices seront discutés et arrêtés entre la patiente et le chirurgien en consultation. L’utilisation d’une prothèse ou une réduction du volume des seins seront également discutés avant la chirurgie.
Un bilan préopératoire habituel est réalisé en fonction de l’état de santé et de l’âge de la patiente. En plus des examens habituels, une mise au point sénologique (mammographie, échographie) peut être utile.
Aucune médication à base d’aspirine ne devra être consommée dans les sept jours précédant la chirurgie.
La consommation de tabac (ou de substituts) sera idéalement stoppée un mois avant la chirurgie.
La position du sein, sa forme, le nombre et l’emplacement des cicatrices seront discutés et arrêtés entre la patiente et le chirurgien en consultation. L’utilisation d’une prothèse ou une réduction du volume des seins seront également discutés avant la chirurgie.
Un bilan préopératoire habituel est réalisé en fonction de l’état de santé et de l’âge de la patiente. En plus des examens habituels, une mise au point sénologique (mammographie, échographie) peut être utile.
Aucune médication à base d’aspirine ne devra être consommée dans les sept jours précédant la chirurgie.
La consommation de tabac (ou de substituts) sera idéalement stoppée un mois avant la chirurgie.
Anesthésie
En règle générale, l’intervention sera réalisée sous anesthésie générale.
En règle générale, l’intervention sera réalisée sous anesthésie générale.
Après l’intervention
L’intervention est en général peu douloureuse et une gêne locale et à l’élévation des bras peut être présente pendant les premiers jours.
Un œdème (gonflement) et des ecchymoses sont fréquemment observés.
Il faut prévoir des pansements pendant 3 semaines.
Le port d’un soutien-gorge est prescrit pendant les six premières semaines postopératoires (jour et nuit). Il faut prévoir un arrêt de travail de deux à quatre semaines. La pratique sportive est déconseillée pendant six à huit semaines.
Pendant les premières semaines, des plis et de légères irrégularités sont observés au niveau des seins, ces apparents défauts disparaissent dans la grande majorité des cas avec le temps sans laisser de traces (quelques semaines).
Les cicatrices, comme toute cicatrice, passeront par un stade de rougeur, de durcissement et seront le siège de démangeaisons et de picotements. Elles deviennent progressivement souples, blanches et indolores dans la première année suivant la chirurgie.
Durant les premiers mois après l’opération, une diminution de la sensibilité peut être observée au niveau des seins, elle est transitoire.
L’exposition au soleil (ou au banc solaire) est interdite pendant un an et demi après la chirurgie.
La durée d’hospitalisation varie en fonction des habitudes du chirurgien et s’étend de un à trois jours.
L’intervention est en général peu douloureuse et une gêne locale et à l’élévation des bras peut être présente pendant les premiers jours.
Un œdème (gonflement) et des ecchymoses sont fréquemment observés.
Il faut prévoir des pansements pendant 3 semaines.
Le port d’un soutien-gorge est prescrit pendant les six premières semaines postopératoires (jour et nuit). Il faut prévoir un arrêt de travail de deux à quatre semaines. La pratique sportive est déconseillée pendant six à huit semaines.
Pendant les premières semaines, des plis et de légères irrégularités sont observés au niveau des seins, ces apparents défauts disparaissent dans la grande majorité des cas avec le temps sans laisser de traces (quelques semaines).
Les cicatrices, comme toute cicatrice, passeront par un stade de rougeur, de durcissement et seront le siège de démangeaisons et de picotements. Elles deviennent progressivement souples, blanches et indolores dans la première année suivant la chirurgie.
Durant les premiers mois après l’opération, une diminution de la sensibilité peut être observée au niveau des seins, elle est transitoire.
L’exposition au soleil (ou au banc solaire) est interdite pendant un an et demi après la chirurgie.
La durée d’hospitalisation varie en fonction des habitudes du chirurgien et s’étend de un à trois jours.
Résultat
Il ne peut être jugé qu’à partir d’un an environ après l’intervention. Une symétrie parfaite entre les deux seins n’est pas toujours possible mais ils ont un aspect naturel. En plus du bénéfice local sur l’aspect des seins cette chirurgie comporte des avantages dans la vie quotidienne : sport, habillage, travail et surtout confort psychologique.
Il ne peut être jugé qu’à partir d’un an environ après l’intervention. Une symétrie parfaite entre les deux seins n’est pas toujours possible mais ils ont un aspect naturel. En plus du bénéfice local sur l’aspect des seins cette chirurgie comporte des avantages dans la vie quotidienne : sport, habillage, travail et surtout confort psychologique.
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EN BREF : MASTOPEXIE
But
Anesthésie
Hospitalisation
Contraintes
Complications
- Corriger la ptôse du sein et répartir son volume de manière harmonieuse.
- Locale ou générale
- 1 à 3 jours après la chirurgie
- Soutien-gorge de contention pendant 6 semaines.
◦ Arrêt de travail de 2 à 6 semaines
◦ Arrêt du sport pendant 6 semaines
◦ Eviter l’exposition solaire pendant 1 an.
- Hématome
◦ Infection
◦ Retard de cicatrisation
◦ Ouverture de la plaie
◦ Nécrose cutanée
◦ Nécrose graisseuse
◦ Nécrose de la plaque aréolaire
Définition
La ptôse du sein se définit par un affaissement de la glande et un relâchement de la peau du sein. Le sein se retrouve alors en position trop basse et est le plus souvent « vidé » (c’est à dire plat) dans sa partie supérieure. Cette chute du sein survient le plus souvent après une perte de poids importante ou suite à une grossesse avec allaitement. Elle s’observe également quand le volume du sein est trop important (voir réduction mammaire) ou dans des seins très petits (voir augmentation mammaire).
La ptôse du sein se définit par un affaissement de la glande et un relâchement de la peau du sein. Le sein se retrouve alors en position trop basse et est le plus souvent « vidé » (c’est à dire plat) dans sa partie supérieure. Cette chute du sein survient le plus souvent après une perte de poids importante ou suite à une grossesse avec allaitement. Elle s’observe également quand le volume du sein est trop important (voir réduction mammaire) ou dans des seins très petits (voir augmentation mammaire).
Les stades de ptôse mammaire
Contre-indications
Demande irréaliste.
Problèmes de santé importants.
Demande irréaliste.
Problèmes de santé importants.
Objectifs
Le but de la mastopexie est de rendre au sein une position et une forme harmonieuse. Le mamelon et l’aréole seront replacés en bonne position.
Le but de la mastopexie est de rendre au sein une position et une forme harmonieuse. Le mamelon et l’aréole seront replacés en bonne position.
Principe
La mastopexie consiste à remodeler la glande mammaire et à repositionner le sein à une hauteur normale. Cela s’obtient en éliminant la peau en excès et en remodelant la glande présente pour lui rendre un aspect joliment galbé.
Si une hypertrophie mammaire est présente, une réduction du volume des seins peut être réalisée (voir réduction mammaire).
Si une hypoplasie mammaire est présente, une augmentation mammaire peut être indiquée (voir augmentation mammaire).
La mastopexie consiste à remodeler la glande mammaire et à repositionner le sein à une hauteur normale. Cela s’obtient en éliminant la peau en excès et en remodelant la glande présente pour lui rendre un aspect joliment galbé.
Si une hypertrophie mammaire est présente, une réduction du volume des seins peut être réalisée (voir réduction mammaire).
Si une hypoplasie mammaire est présente, une augmentation mammaire peut être indiquée (voir augmentation mammaire).
Ces deux cas de figures dépendent du désir de la patiente de voir le volume de ses seins modifié pendant la chirurgie.
Cette chirurgie laisse des cicatrices au niveau des seins, celles-ci sont cachées dans le bonnet d’un soutien-gorge. Leur longueur et leur emplacement sont prévisibles avant la chirurgie. Plus la ptôse est importante plus il faudra retirer de peau en excès et donc plus il y aura de cicatrices. Dans les cas les plus modérés, il est possible d’utiliser une technique dont la seule cicatrice est située autour de l’aréole.
Cette chirurgie laisse des cicatrices au niveau des seins, celles-ci sont cachées dans le bonnet d’un soutien-gorge. Leur longueur et leur emplacement sont prévisibles avant la chirurgie. Plus la ptôse est importante plus il faudra retirer de peau en excès et donc plus il y aura de cicatrices. Dans les cas les plus modérés, il est possible d’utiliser une technique dont la seule cicatrice est située autour de l’aréole.
Cicatrice périaréolaire
Cette intervention peut être réalisée à partir de la fin de la croissance mammaire et jusqu’à n’importe quel âge.
Une grossesse est bien entendu possible après ce type de chirurgie, ainsi qu’un allaitement. Il est cependant déconseillé de planifier une grossesse dans l’année qui suit l’intervention.
Une grossesse est bien entendu possible après ce type de chirurgie, ainsi qu’un allaitement. Il est cependant déconseillé de planifier une grossesse dans l’année qui suit l’intervention.
Cicatrice verticale
Cette chirurgie n’a aucune incidence sur la survenue éventuelle d’un cancer du sein.
Cicatrice en T inversé
Intervention
La technique est adaptée à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats.
Il existe des principes de base communs :
La technique est adaptée à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats.
Il existe des principes de base communs :
- Le tracé des incisions est fonction de la technique opératoire choisie et de l’importance de la ptose à corriger (de une à trois cicatrices).
◦ La glande présente est modelée pour obtenir une répartition harmonieuse du volume et un galbe régulier.
◦ La peau en excès est enlevée et celle qui est conservée est redrapée.
◦ Des drains peuvent être mis en place pour collecter et évacuer le sang et les sérosités.
◦ En fin d’intervention, un pansement modelant est confectionné.
Imperfections de résultat
Il n’est pas impossible que des imperfections locales soient observées :
Il n’est pas impossible que des imperfections locales soient observées :
- Les cicatrices : peuvent être parfois un peu trop visibles, adhérentes voire asymétriques. Elles peuvent dans certains cas s’élargir, s’épaissir ou devenir chéloïdes.
◦ Il peut persister une asymétrie des seins, si elle est importante il peut être nécessaire de la corriger.
◦ La peau redrapée autour de la glande peut demeurer en excès à certains endroits. Si ces « plis » sont perceptibles, il peut être utile de les corriger.
Complications
Hématome
Infection
Retard de cicatrisation
Ouverture de la plaie
Nécrose cutanée (mort d’une partie de la peau au niveau de la cicatrice)
Nécrose graisseuse (mort et liquéfaction d’une partie de la graisse)
Nécrose de la plaque aréolaire (mort de la peau pigmentée de l’aréole)
Perte de sensibilité du mamelon (qui ne s’est pas rétablie après un an)
Hématome
Infection
Retard de cicatrisation
Ouverture de la plaie
Nécrose cutanée (mort d’une partie de la peau au niveau de la cicatrice)
Nécrose graisseuse (mort et liquéfaction d’une partie de la graisse)
Nécrose de la plaque aréolaire (mort de la peau pigmentée de l’aréole)
Perte de sensibilité du mamelon (qui ne s’est pas rétablie après un an)
Source : Société Française de Chirurgie Plastique
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